《强化医生》正文卷1604肺栓塞还是肺梗死？

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   “什么颜色的血？”
    刘半夏问道。
    “暗红色的。”刘依清赶忙说道。
    刘半夏点了点头，跟着刘依清来到了患者的诊床前。
    “医生，我是不是要死了？这是肺癌吧？”患者问道。
    “可不像是肺癌，不过咯血了，肯定是有问题的。尤其你的血液还是暗红色，这个也是需要引起我们注意的。”刘半夏说道。
    “这么说吧，你现在必须要跟你的家属联系了。那个cat，咱们现在也必须要安排上。你现在是暗红色的血液，很可能是肺栓塞或是肺梗死造成的。”
    “而不管哪一个情况，都可能会危及到你的生命。现在可不是开玩笑的时候，还请你认真对待。”
    “我打、我打。”患者赶忙说道。
    如果说刚刚还没有太担心，那么现在咯血了，换成谁能不担心？
    电视里经常演啊，基本上咯啊咯的，人就没了。
    刘半夏也长出一口气，刚刚他不是在吓唬患者，而是真的担心有这两种病症中的一种。
    而在他的心中呢，倾向于更大的还是肺栓塞。
    毕竟要是肺梗死的话，患者的呼吸困难程度应该更严重一些。
    当然了，也不排除梗死的面积小，所以患者目前的呼吸障碍表现得还不是那么强烈。
    只不过他刚刚放下的心马上也提了起来，患者这个电话打得好像有些不理想？
    “医生，那……、那……能不能再等等啊？”患者问道。
    “等什么等？你以为领优惠券呢？”
    边上的刘依清一下子急了，这也是她第一次跟患者发脾气。
    实在也是她有些不理解现在患者的情况，都已经这么严重了，为啥还想拖。
    刘半夏倒是摆了摆手，“电话给我吧，我给他打一个。”
    患者的眼神充满了感激，将手机解锁后，又把电话给拨了过去。
    “你就不能等一会儿，我不是说了吗？我现在在开会，很重要的会。”
    电话刚刚接通，电话那头就传来了愤怒的声音。
    “我是附属二院急救中心的主任，刘半夏。你的妻子是我接诊的，目前已经咯血，需要做进一步的检查。”刘半夏沉声说道。
    “你……，是不是要做那个什么血管造影的ct？你们为什么在第一时间不去检查？”患者的丈夫问道。
    “如果你只是咳嗽来就诊，我给你开一个一万块钱一次的，你会很开心？”刘半夏说道。
    “你……”
    “所有来我院就诊的患者，都是由低到高的检查。”刘半夏打断了他的话。
    “你的妻子初期就诊的时候给了口服药物，效果不理想。今天ct后发现下肺部有阴影，现在又有了咯血表现。”
    “血液颜色是暗红色，预示着肺部出了很严重的问题。很大几率是肺栓塞或是肺梗死，这两个病症都是会要人命的。”
    “好，我现在就过去，辛苦您了。”
    患者丈夫说完之后就挂了电话。
    “放心吧，他正在赶过来。”刘半夏将电话给递了过去。
    “让您见笑了。”患者说道。
    “没啥，每个家庭有每个家庭的困难。你先等等吧，马上就要到下班的时间了，路况不会很好。”刘半夏说道。
    “刘依清，把急救设备都推过来吧，或者说直接就办理入院手续。反正不管咋样吧，一定要重视起来。”
    “好的，刘老师。”刘依清赶忙说道。
    “我会晚一点下班，我再看看老陈。他今天晚上有事情，要是推不开的话再看看琳琳。”刘半夏又接着说道。
    “好的，我守在这里。”刘依清说道。
    现在她也知道为啥患者这么拖了，实际上是有一个不是很友好的丈夫。
    在她的心里边，已经给患者的丈夫贴上了标签。
    “老陈，你那边定的是几点？我这边有一个咯血的患者，暗红色。”刘半夏来到了陈学海的办公室。
    “呼吸情况怎么样？”陈学海问道。
    “正在操持呢，不过目前呼吸还算是可以。”刘半夏说道。
    “那应该是肺栓塞的可能性更大一些吧？你是不是应该找内科的聊一聊？”陈学海问道。
    “以防万一啊，我也不知道究竟该咋弄。”刘半夏一本正经的说道。
    陈学海翻了个白眼，“你没查d二聚体吗？”
    “查了，当时不是特别高。现在还得再查一遍，看看情况咋样。”刘半夏说道。
    “可是不管是肺栓塞还是肺梗死，也都容易引起d二聚体升高。我是真的担心万一是肺梗死呢？就得外科介入了嘛。”
    “那我留下也行，你替我去呗。”陈学海笑眯眯的说道。
    “你觉得可能吗？做一个预先安置呗，然后把电话充满电、别喝酒，这就ok了。”刘半夏说道。
    “我啊，我这辈子就折你手里了。赶紧滚蛋，别等我反悔。”陈学海瞪了他一眼。
    “给琳琳打个电话，让她跟着做评估。如果真的需要手术介入的话，准备的时间我也能回来了。”
    “就算是肺梗死，目前的呼吸影响不是很大的话，到时候的影响也不会变得十分严重。你还是先找内科聊聊吧，总觉得肺栓塞的可能性更大一些。”
    刘半夏点了点头，又赶紧给梁晓琳打电话。
    正在做二次查房的梁晓琳接到电话后直接就跑了下来，对于这个患者也是必须要重视的啊。
    梁晓琳这边安排好了，刘半夏又来到了神内的办公室。
    “老徐同志有时间不？可能会晚下班作为鼓励。”刘半夏说道。
    “有没有的我看今天都够呛能按时下班了，啥情况？”徐国胜笑着说道。
    刘半夏赶忙把患者的情况给徐国胜介绍了一下。
    “这个啊，还真有些不好说。等造影结果和d二聚体的结果吧，感觉上是肺栓塞。”徐国胜说道。
    “确诊后也只能是做溶栓，不过也得随时监控着。要是有条件呢，就送去icu，这样能安全一些。”
    “怕出血？”刘半夏问道。
    徐国胜点了点头，“溶栓虽然是对症治疗，但是也很危险啊。反正你心里有点数吧，不知道icu还有没有床位。”
    “赶着来吧，目前患者的呼气情况还比较好，刚刚我看了一下，血氧96。”刘半夏说道。
    “那应该还真没啥事，不过有了咯血，搞不好也会有一些细微的出血点。”徐国胜说道。
    刘半夏点了点头。
    其实他也知道溶栓的危险性有多大，要是身体别的地方出血都好弄，担心的就是患者的头部也有出血的情况。
    用双刃剑来比喻溶栓的手段，这个确实是有些夸张。
    但是在给患者溶栓的时候，有些患者会有一定程度的出血，这也是非常常见的。
    只不过针对一些肺栓塞患者来讲，能够溶栓怎么也比手术介入强啊。
    这边也算是打好了招呼，接下来就是等。
    等患者的丈夫过来，才能够做cat。
    刘半夏抽空也给乔乔发了个消息，现在这个情况他是真的不适合正点下班了。
    “刘老师，我觉得还是肺栓塞的可能性更大一些。”刘依清说道。
    “哎……，这只是咱们的判断啊，最终还是要以造影的检查为主。”刘半夏说道。
    “有了检查结果，咱们给溶栓治疗都能有个尺度。不过我也挺纳闷的，照顾孩子肯定是会经常活动的啊，怎么还有了肺栓塞呢。”
    “是啊，我也问她来着。她虽然不用去工作，可是照顾两个孩子确实也是蛮操心。”刘依清说道。
    “而且也没有服用任何的药物，难道还是有别的病影响的？咱们是不是也得把病症给查出来呢？”
    “得查啊，要不然真是肺栓塞的话，啥时候又有栓子脱落了，到时候可咋办？不过不是那么好查。”刘半夏苦笑着说道。
    造成肺栓塞的几大因素他们闭着眼睛也知道，比如说长骨骨折啊、长期卧床、长期久坐、药源性的影响等等，目前的患者都可以排除掉。
    目前可以考虑的，也就是偏遗传性因素和获得性因素的可能性大一些了。
    遗传性因素，也就是与凝血、抗凝、纤溶过程相关的基因突变或抗凝血酶、蛋白s、蛋白c、纤溶酶原缺乏等等。
    获得性因素呢，主要考虑的就是血液高凝状态、血管内皮损伤、静脉血液淤滞。
    后两项基本上可以排除，患者并没有过创伤或者手术，在家里也不是静卧，而是照顾孩子。
    但是其余的因素，也并不是那么好查，恶性肿瘤的可能性反倒还有些高了。
    这些因素要是挨个查起来，不仅仅需要做的检查项目有很多，也会耗费很多的时间。
    所以最基本的一个倾向性判断要有，要不然逮着就做，那可就真没有头了。
    又等了一会儿患者的丈夫也赶了过来。
    脸色不是很美丽，也不知道是跟妻子的病在发愁，还是跟刘半夏打电话的语气在发愁。
    不过这些也都不是重要的，他来了，能签字了，这个检查就能做了。
    目前来讲患者的状态还算是可以，这也算是目前最欣慰的事情了。
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