《外科教父》正文卷464章话语权

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   至于猴子会不会出现腰椎间盘突出，这的确是个有价值的问题。
    很多医生从理论上推断，腰椎间盘突出症，是人类从四肢爬行进化到直立行走所付出的牺牲。
    椎间盘作为一个器官，它还没来得及适应直立的人体，赶鸭子上架，于是在应力集中的腰椎，尤其腰34，腰45，腰5骶1的椎间盘，不堪重负，未老先衰。
    猴子与人体的脊柱相似，但又有区别，猴子是四肢爬行，人类是直立行走，猴子的椎间盘无需向人类去承受直立的负荷，理论上，退变会比人类轻很多。
    如果在解剖上发现猴子一生当中，腰椎间盘很少出现人类的退变、突出，那么这种推论可以获得实验数据佐证。
    小五和张林决定发扬牛顿的苹果精神，课题在讨论中逐渐成形---比较猴子和人类椎间盘的差异，找出人类进化因素对腰椎间盘突出症的影响。
    这需要观察不同年龄段的猴子，不同年龄段要选择一定数目的猴子，然后以年龄为线索，做出猴子从幼年到老年的椎间盘MRI影像谱。
    同理，做出不同年龄人类的椎间盘MRI影像谱，将两张影像谱进行对比，再进行一系列的统计学比较。
    “你要是真把这个问题研究透彻，从原理上阐述清楚，从生物化学、解剖、生理、遗传学等层面弄得清清楚楚，那是诺贝尔奖级别的，吃辣椒为什么引起菊花痛?这个简单的问题，就催生两位诺贝尔医学奖，他们发现（辣椒辣痛的道理）、（薄荷凉凉的道理）和（拥抱感受到压力的道理）等通道。”徐志良不知道是鼓励还是泼冷水。
    张林反正觉得他说什么都是在奚落自己，研究为什么吃辣椒菊花痛，可以获诺贝尔奖，那分析屁的形成机理，是不是也可以获奖，当然，他不敢去顶嘴。
    “老徐这是真夸你，为什么吃辣椒会菊花痛，真的，这个问题催生两个诺贝尔奖。”宋子墨不紧不慢。
    对于这哥俩逗比的设想，杨平表示支持，不怕他们逗比，就怕他们浑浑噩噩，不思进取。
    管他们研究辣椒与菊花，还是猴子与椎间盘，保持好奇心总是一件好事。
    杨平希望科室里同事的状态是轻松、乐观、积极、自由，而不是压抑、呆板。
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    时间安排很紧凑，有了徐志良，科里人手也充裕很多，起码可以做到轮班倒，以前如果带团队飞刀，留守人手肯定不足。
    当时去马来西亚鹰阁医院跨国飞刀，杨平的团队倾巢而出，无奈之下，韩主任带着一帮规培生亲自值班。
    这种尴尬局面，现在不会再现，徐志良和宋子墨，任何一个留守坐镇科室，杨平都可以十二分放心。
    所以，现在不管去哪，都是说走就走。
    四通八达的高铁让中国的交通十分方便，周五晚上八点多出发，十一点到达桂林。
    在桂林实验室休息一晚上，第二天八点准时开台手术。
    可能何主任还记得杨平第一次来桂林，对猪杂赞不绝口，这次的晚餐主菜还是猪杂，早上的粥也是猪杂生滚粥。
    梁胖子在均衡饮食的新理念指导下，一直打着猪杂嗝，但是痛风没有复发。
    何主任带着大家忙起来，全力支持杨平的科研，他们晚上将四十只猴子全部拴好，在食物里面掺杂镇静安眠药物，让猴子一直处于昏睡中。
    术前八小时禁食，术前四小时禁水。
    协和的博士们非常敬业，四十只猴子背部的体毛全部剃除，并提前进行皮肤清洁，剃毛时，他们严格按照最新的围手术期指南，使用剪刀和电动剃刀结合，减少对皮肤损伤。
    每一处皮肤的细微损伤都是细菌的定植点，增加术后感染的概率，最新的围手术期指南，对术前的备皮，已经禁止使用手动刮刀剃毛，指定使用剪刀或电动剃刀去毛，以减少皮肤损伤可能。
    第二天八点，第一只猴子准时被固定在特制的手术床上。
    在仰卧位下，梁胖子实施插管全麻，猴子的气管插管，其实跟人没有太大区别，就像婴儿气管插管。
    麻药的用量按每千克体重进行计算，每一只猴子的体重已经在病历里有详细的记载。
    这些猴子，每一只有编号，每一只都有一份属于他们的病历，详细记录它们的各种数据，包括术前检查结果，脊柱侧弯的分型及程度。
    麻醉完成，猴子的体位变为俯卧位，依然靠特制的固定架固定。
    手术室里，陆陆续续围了很多人，这些在实验室轮换的博士们，都是医学生。
    最年轻的金刀奖的获得者，让梁教授如此器重的人，这奇思妙想的脊柱外固定架究竟能否成功?
    宋子墨带小五消毒铺单，既然是动物实验，就要尽可能模拟最真实的人体手术。
    就连术前核对都认真进行，以防止猴子与病历出现张冠李戴，导致数据不真实。
    杨平主刀，宋子墨一助，小五二助，在腰背部经皮植入椎弓根螺钉，然后装上外固定架。
    利用十几个对称分布的小切口完成手术，而且不破坏脊柱的任何稳定结构，这些小切口，每一个都是两三毫米左右。
    几乎流水线作业，一台手术仅仅十几分钟，两间手术室轮流交替，这边做手术，另一边开始麻醉猴子，等这边做完，立刻转移阵地，到另一个手术室进行手术，如此交替，效率非常高。
    这些猴子麻醉苏醒后，被送到后山的封闭花园观察，为了能够定期旋转螺圈，用长绳子将他们全部拴起来，让他们在绳子的限制下活动。
    负责实验猴围手术期管理的博士，经验丰富，他参与过很多动物实验，他自学兽医知识，学习看猴子的化验单，做猴子的心电图，分析猴子的影像图片。
    猴子的这些医学数据与人是不一样的，它们有自己一套数据。
    这位博士戏言，他毕业后，要去开一家宠物医院，他一定会是最好的兽医。
    因为他参与过猴子的心脏移植、肝移植、肺移植和肾移植，切开过狗的大脑，从里面摘出肿瘤，治疗过猫的大面积烧伤，至于一些小病，药到病除。
    这位博士不是随口说说，他以科研的态度，对这事进行过分析，最后得出结论，改行做兽医，完全可行，前途一片光明。
    这位长着娃娃脸的博士显然很熟悉杨平，他很是崇拜地说：“杨博士，金刀奖开赛以来，你是唯一以主治医师身份夺取冠军的，你的手术我看过很多遍，简直太棒了，你为什么可以把手术做得那么熟练，而一些新术式，同样非常熟练，根本看不出是新术式。”
    杨平不可能告诉他，自己有外挂，在外挂空间里，有成千上万的手术可以做，失败了可以重来，没有任何顾虑。
    “手术做多了，自然就熟练。”
    古语云：唯手熟尔！
    这就是理由。
    即使正在进行动物实验的脊柱外固定架，在系统空间，已经经历过无数次实验，相当成功。
    手术太简单，原计划两天的手术，一天圆满完成。
    实验室的猴山上，四十只拴着长长绳子的猴子，背上带着脊柱外固定架，他们很是新奇，各自看别人背上的金属架子，有的还伸爪子摸一摸。
    如果这些猴子畸形的脊柱，在外固定架的帮助下，能够慢慢的矫正，这将是一次重大革新，意味着未成年人的脊柱侧弯可能不用开刀，就能得到矫正。
    将此技术继续升级，成年人的矫形也可以用外固定架微创完成，最终获得形态功能正常的脊柱，传统的手术矫形，牺牲了很多脊柱的活动度。
    当然也不乏对此质疑的人，连远在帝都的梁教授也心生疑虑，矫形的力量与方向如何控制，力量的持久性如何维持，在这种张力-应力下是否能够引起牵拉性组织再生，经皮置入的椎弓根钉是否会松动失效，钉孔是否发生感染，一系列的问题悬而未决。
    强生的瑞士研究所，更是不相信外固定架可以应用在脊柱矫形上，他们认为技术的复杂程度难以实现，所以，他们在脊柱外矫形器械方面的合作对象，选择了日本的三井博士。
    杨平自己胸有成竹，这不过是在重复自己成功的实验而已。
    宋子墨也深信不疑，这位杨博士，从认识第一天开始，他吹过的牛都实现了。
    忙乎了一天，到晚上才能喘口气，晚上是不可能回去了，没必要弄得这么紧张。
    晚上在实验室休息，第二天清早回三博医院。
    桂林的山水根本没时间领略，来了两次，都是从高铁站直接到实验室，桂林是个什么样子都没看清楚。
    “这次在日本召开的亚太骨科论坛肯定非常激烈，梁教授、秦教授、苏教授、孟教授、付教授，一众大佬全部都会去，据说藤原正男这次志在必得。”在回去的车上，宋子墨聊到这个话题。
    小五汇报：“高桥到时负责接待我们，他和他的学生会全程陪同我们。”
    “还有---”小五有点欲言又止。
    “还有什么？”宋子墨见他吞吞吐吐。
    “高桥说，藤原美雪执意参与接待。”小五知道美雪对杨平一往情深，不好意思说。
    这些事情，杨平没有时间去考虑，他正在想，这次的论坛肯定不能让藤原正男占上风。
    这次论坛被视为接下来的亚太骨科会议的前奏、风向标，中日双方谁处于上风，直接决定谁获得支持更多。
    在国际学术组织里，话语权非常重要。
    没有话语权，你只能跟着别人屁股后面跑，只能跟着别人制定的标准走。
    这也是苏教授、梁教授等人凝聚力量，争夺大会主席的原因。
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