《白衣为甲》正文卷第064章[2]

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   在心血管方面主要表现为心律失常和心肌收缩受抑制。
    ‘高钾血症’可引起各种心律失常，而典型的特征性心电图改变且与血钾升高的程度相关：
    当血钾5.5～时，心电图就表现为对称性高尖t波，正是冯双梅现在的心电图表现。
    “是我失误了，竟然一时间没看出来。”徐公道自责道。
    冯双梅电解质化验单结果血钾是，本就有大概率出现这样的情况，徐公道一时间没有察觉到。
    如果当血钾6.5～时除t波高尖外，可出现pr间期延长、p波振幅降低及qrs波增宽，如果当血钾甚至＞时，可出现p波消失、室内传导阻滞、分支阻滞、束支传导阻滞、qrs轴偏移、qrs波进行性增宽、窦室传导乃至室颤。
    徐公道看向白晴，开始做出判断。
    徐公道迅速整理出了一个治疗方案。
    “10%氯化钙或葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。”
    “10%葡萄糖液加10单位的普通胰岛素静脉滴注。”
    “对了，患者有合并代谢性酸中毒，再静脉注射点碳酸氢钠，5%碳酸氢钠静脉滴注。”
    徐公道小心嘱咐着白晴需要配备的药物。
    白晴听完，将这些口头医嘱记在本子上，她写完后盯着徐公道的脸问道：“还有什么吗？”
    “暂时就这些，你去准备吧。”徐公道沉思后片刻就说道。
    白晴拿着记录医嘱的本子就飞奔向治疗室。
    徐公道转身继续监视着冯双梅身上绑着密密麻麻的线路的‘心电监护仪’。
    他现在还不是特别担心血钾会再次严重反弹。
    徐公道之前让冯双梅做了些雾化。
    雾化里有一种药物叫‘沙丁胺醇喷雾剂’，这是一种β受体激动药。
    ‘β?肾上腺素能受体兴奋剂’可使钾离子转移至细胞内，通常三十分钟内起效，持续两小时左右。
    一般10至的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至。
    ‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
    徐公道评估过冯双梅，没有什么禁忌症，也不是重度高钾血症，属于适应症的范围内使用。
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