《手术直播间》正文卷2765天外飞仙的3代探索者

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   球囊面罩通气技术的操作关键是密闭和开放气道。
    假如单人操作时通气不满意，则要考虑双人加压辅助通气，配合手法开放气道、口咽或鼻咽通气道同时使用。这种技术主要用在患者存在误吸、反流风险时用用，同时给予环状软骨压迫。
    连喉镜和光棒指引技术都用了，单人球囊面罩这种基本操作已经被郑仁排除，不予以考虑。
    可是双人球囊面罩通气小潮气量高频高压给氧，发现患者的胸廓起伏并不明显。
    “喉罩！”郑仁沉声吼道。
    与此同时，他已经戴上无菌手套，目光在心电监护与患者之间来回移动，却并没有第一时间做气管切开。
    患者现在的情况做气管切开属于高危气管切开，在系统手术室里郑仁尝试过。哪怕有幸运光环、哪怕有手术完成度+10的奖励加成、哪怕这只是一个小操作，最后的手术完成度也只有65%。
    这意味着患者经呼吸机辅助呼吸很可能无法脱机，甚至根本下不去手术台。
    郑仁尝试了很多次，都65%的成功率已经是最高的了。
    其实高危气管切开的患者并不少见。
    主要有颈短、肥胖、端坐位、头后仰不能、躁动、甲状腺峡部宽大或有占位、纵隔高位、气管偏斜、舌后坠、呼吸困难严重，同时经口气管插管不能或经口插管但无自主呼吸者，凝血功能差，术前突然窒息，颈胸部骨及软骨性标志不清者都属于高危气管切开人群。
    一般情况下都能通过手法弥补，可是眼前的患者情况特殊，郑仁很是无奈，这次自己遇到了特别棘手的事儿。
    好在面罩给氧的效果不错，在系统手术室里已经测试过了。
    一名麻醉师迅速打开喉罩，递给郑仁。
    入手后郑仁左手牵引患者下颌，刚要把喉罩送进去，诧异的看见竟然是二代喉罩！
    奇怪，在系统手术室里明明用到的是三代喉罩，这是怎么回事？
    二代和三代探索者喉罩之间区别很大，哪怕是三代喉罩最后完成度也只有98%，郑仁不敢大意。
    “三代探索者！”郑仁马上说道。
    徐主任怔了一下，三代探索者……喉罩么？
    患者的血氧饱和度已经降到70%，郑老板怎么还挑剔二代和三代喉罩……
    他刚想解释一句，冯旭辉站在手术室外，马上大声的说道，“郑总，稍等！”
    他左手拿着手机，拨打了一个电话，几乎是秒接，冯旭辉疾声说道：“急诊抢救箱！”
    一边说着，冯旭辉一边迈着“咚啋”的脚步快速来到手术室门口。
    打开手术室的大门，十多米外的刘晓洁用力把箱子推了过去。沉重的拉杆箱在大理石地面上滑行，几乎就在冯旭辉打开门的瞬间已经到了面前。
    接过箱子，大门关闭，整个过程用时3.2秒。
    徐主任一直跟在冯旭辉的身后，他保持着冷静。毕竟是麻醉科大主任，见过类似的情况太多了。
    只是今天的患者情况更特殊一点，要是普通些的喉镜下就已经搞定了。
    郑老板迟迟不做气管切开，徐主任也知道这是高危患者，一旦切开有可能面对更多的麻烦。这种麻烦不全是来自患者家属，而更多的则是来自患者本身。
    高危气管切开后患者病情加重的事情不少见，所以他也偏向于用喉罩。
    只是912的喉罩还算是不错，那种型号的用了很多年了，郑老板竟然要3代探索者。这种喉罩只在学术会上听说过，912的麻醉科还没有进化到这一步。
    一直追随在郑老板身边的那个小耗材商好像是……介入耗材厂家的经理，他刚刚吼的什么？急救箱？！
    徐主任看到一个中等大小的拉杆箱“飞”进来后，小耗材商马上蹲在地上打开箱子。
    拉杆箱里整整齐齐的摆放着琳琅满目的各种急诊急救的耗材。
    他看也没看，手往里一伸，似乎几十样耗材在哪里都了然于胸。
    一个无菌包装的袋子随即被冯旭辉抓住来，见徐主任站在不远处看着自己，冯旭辉把手里的袋子扔了过去。
    “徐主任！”
    急诊抢救的时候不用客气，也没时间客气。每一分、每一秒都极其珍贵。
    徐主任接住无菌包装，赫然入目的是一个3代的探索者喉罩。
    “……”
    真特么的，徐主任觉得无形中自己的脸上一片火辣。
    但来不及细想，转身就跑，一边跑一边撕开喉罩的外包装。
    郑仁接过喉罩，采取常规的盲探法置入。
    左手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向患者下颌，沿舌正中线贴咽后壁向下置入，直至不能再推进为止。
    置入喉罩后施行正压通气，郑仁观察胸廓起伏的程度恢复正常。他抓起一个听诊器，听诊两侧呼吸音对称、清晰，听诊颈前区并没有漏气杂音。
    哪怕是在系统手术室里已经做了10多次的操作，哪怕是出来后有幸运光环笼罩，郑仁依旧相当小心的检查操作是不是有误差。
    下完喉罩后郑仁又经喉罩引导下放置胃管排气，解决胃里因为大量气体膨胀，导致膈肌升高，使肺容量降低的问题。
    “丙泊酚40mg！”
    “咪达唑仑2mg！”
    “地塞米松10mg！”
    郑仁看着患者的心电监护，不断的下达着用药指令。
    “静脉滴注氨茶碱+5%葡萄糖！”
    患者血压波动在184～～，心率波动在60～98次/分。
    “硝酸甘油、乌拉地尔15mg。”郑仁沉声道。
    看见血压、心率血氧饱和度持续不断的上升，手术室里的空气缓和了一点。
    郑老板的医嘱被完美的执行着，没有任何质疑，即便是徐主任也是一样。
    要是没有他在，徐主任下一步也准备下喉罩，但郑老板站在那里，徐主任没来由的觉得很安心，而不是只会急诊抢救的位置被人抢走让他觉得自己的权威受到了挑战。
    这时候，技术说话，再加上那个天外飞仙一般的3代探索者的喉罩，徐主任早就没有任何心思。