《我真不想做手术啊》494计算方法还是手感

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   再灌注损伤发生的原因有很多种，但手术中能控制的，却只有那么几种办法。
    而通过小球囊预先扩张，便是其中方法之一。
    这也是临床常用的，预防再灌注损伤的方法。
    常用，就代表，大家都这种操作方法很熟悉，而眼下云天所做的手术难度之大，却很少见。
    如果，一个简单的小球囊扩张就能解决难度那么高的手术，那么，在手术前，就不会有这么多人特地来阻止云天了！
    所以，见到云天停顿之后，套入小球囊，众人都有些诧异！
    只是小球囊吗？
    但接下来，他们就不在怀疑云天的选择了。
    小球囊很快到达闭塞部位，云天开始控制小球囊进行预扩张。
    小球囊在云天的手中似乎变得十分灵活。
    扩张的速度非常稳定，像是一条灵活的小鱼，随着小球囊一点一点靠近闭塞部分，原本闭塞的部分一点一点被小球囊撑开。
    但是可以看见，小球囊顺过去的时候，扩张的范围并不大，随着云天一顿操作，闭塞部分似乎被小球囊打开了一条细小的通道。
    远端可以看到十分细微的血流！
    小球囊还能这么操作？
    所有人都有些诧异！
    但是，只是撑开这么一点，有什么意义？
    所有人心里都冒出这样的想法。
    但云天只是将完全闭塞的部位撑开了一线之后，就将小球囊退了回来。
    这就算了？
    众人有些不明白！
    但云天没有解释，而是停下手中的动作，紧紧的盯着心电监护仪。
    云天在操作时患者的血压为,心率70次/分。
    但随着此时，云天用小球囊预扩张之后，远端恢复了一个极为细小的血流时，患者的血压突然下降到，心率突然加快达到98次/分。
    患者甚至出现了一定程度的燥动。
    但这点燥动，对于云天来说，是完全没有问题的。
    云天扶着操作系统，完全凭感觉随着患者的躁动而波动，所以，患者的躁动并没有影响操作系统的位置！
    云天紧紧的盯着心电监护仪上的数据，并没有进行处理。
    众人都不禁为云天捏了一把汗！
    只是一个极为细小的，甚至没有多大意义的血流开通，患者就出现血压下降，心率增快。
    这么严重的反应，患者能坚持下来吗？
    所有人都紧张到了极致！
    恨不得把自己坚强的意志输送给患者，帮他渡过再灌注的难关！
    如果一次性将血栓抽吸出来，让右冠脉恢复供血，患者肯定接受不了！
    虽然，云天此时的操作非常准确，正好在患者可以承受的范围之内，但这样一点一点的打通血管，这手术要做到什么时候！
    这可是急诊手术，患者哪里经得起云天这样慢腾腾地折腾。
    即便不是急诊手术，这样慢的操作速度，虽然避免了灌注损伤，但也无形中增加了手术的时间和繁琐程度。
    自然是不可取的。
    但是，当患者情况稳定之后，云天就开始了再一次用小球囊进行预扩张。
    这一次，小球囊扩张的程度比原来大了一倍，远端血流有所增加，但仍然很小，达不到有效供血的程度。
    随着闭塞进一步被疏通，患者再次出现了心率加快，血压降低的情况。
    但这一次，仍然在能控制的范围。
    而且患者这次出现的躁动时间显然要比之前短的多。
    接着是第3次预扩张。
    然后是第4次……
    每一次患者躁动的时间越来越短。
    云天预扩张的程度越来越大。
    渐渐的，远端的血流情况得到改善。
    患者的情况也极为稳定。
    看样子，预扩张的效果非常好。
    “没想到，手术还能这么做！我算是开了眼界了！”
    处置室，张主任推了推鼻梁上的眼镜，感慨的说道。
    “你要是能有这样的创新和这样的操作能力，913的心内科，可不会是现在这个光景！”
    韶主任的张嘴，还真的是从来没有饶过谁。
    一句话，噎得张主任直翻白眼！
    但事实本来就是如此，张祖英又不是那种善于诡辩之人。
    便只能弱弱地接受韶主任的鄙夷！
    华阳舒医生也是目瞪口呆。
    还能这么操作吗？
    如果下次遇到这样的病人，自己也可以尝试一下。
    这还真的是一种全新的操作方法。
    不过，
    华阳舒一声瞬间就放弃了这样的想法。
    云天刚刚的操作看起来简单。
    但每一次小球能扩张的程度都是经过精密的计算
    的。
    所以才会让患者刚好出现躁动，却又不引起在灌注损伤。
    自己现在的水平。
    光是如此精准的控制小球囊自己都做不到，河滩还要如此紧密地去计算每次小球能扩张的程度。
    “云医生，你这个小球囊扩张的程度有计算的方法吗？”
    虽然明知道自己操作不了，但华阳舒医生就是心痒难耐。
    忍不住询问云天。
    “计算方法？”
    云天显然没有明白华阳舒医生问这句话的意思。
    “你不要告诉我每次小球囊扩张到什么程度，会引起患者多大的反应，你没有紧密的计算方法！”
    同为天才，华阳舒一生自认为自己是对云天最了解的那个人。
    至少在同为天才的华阳舒医生看来，不管什么样的操作，一定会有操作的方法和控制的细则。
    嗯方法越祥尽每一处细节要求得更精密，就一定能够将手术做得更好。
    刚刚云天的操作，几乎是精细到了极致。
    不光是操作精细，怎样的操作幅度，患者会达到什么样的效果，一定是有方法的。
    一定有一个准确的计算公式，云天才能做出这么精密的计算。
    所以，华阳舒医生很坚定地询问道。
    “计算方法真的没有！”
    云天认真的回答到。
    “没有计算方法，你怎么可能做到这样熟练精确？你别告诉我你是凭经验，你才几岁，才做过多少台介入手术？眼下患者这样的情况，你恐怕都还没有遇到过吧？
    能够做到云天，如此清晰程度的只可能有两类人。
    一种是靠着精密的计算方法和公式，达到这样的效果。
    另一种人，便是凭手感。
    同样的手术做上上百台，手上自然有了感觉。
    所谓的手感，不过是上百台手术累计下来的一种快速的下意识的计算方法。
    要达到这样的程度，可比直接用计算方法主观意识去计算，在操作难度高得多了。
    华阳舒医生自然不会认为才接触心脏介入手术的云天，在如此短的时间内能够找到这样精准的手感。