《医道执简》拜师学医第三十一章词语里的中医文化

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   女病人见廖老中医三两下就处理完，不禁心有愤懑，脸带愠怒的道：“廖医生，你就是这么给人看病的啊？一分钟不到就给看完了，还不给任何处理，太不负责任了吧？你可知道我为了找你看病，一大清早就在外面等，你就这般对待你的病人吗？”
    廖老中医见此并未生气，笑呵呵的解释道：“这位美女，你这病简单的很，就是个普通的支气管炎，不过是因为时间拖得有点久，痰热伤津罢了。我徒弟给你开的处方大致没错，所以没必要做大改，去掉祛痰药，加上一味滋阴药便可。你怎么能说我没做任何处理呢？”
    女病人被廖老中医说的哑口无言，但总觉得吃了亏，等待的时间与诊病的时间太不成正比了，心中难免想让对方仔细看上一看的感觉，可又不知从何辩驳。
    就在女病人搜肠刮肚的组织词语时，吕薇正在诊治的老妪病人笑着帮腔道：“这位大姑娘啊，你听我说一件事吧。几年前我因为胃病找过一位老中医，当时他给我看完病后，找我要了之前的处方，要完处方后你猜怎么着，他只把之前处方上的一味药加量。当时我也耐闷，药都是不是一样的么，加量还能翻了天不成？”
    老妪病人说到此脸上满是回味之色：“当时那老中医就跟我说了一句，剂量一改，整个处方的疗效就不一样啦。”
    女病人闻言心情好了许多，半信半疑的道：“请问阿姨，后来效果怎么样？”
    老妪病人闻言笑道：“你还别不信，我吃了那位老中医的药后，一个星期病症就减轻了许多，真是神奇的很。所以啊，今天廖医生给你改了两味药，加了一味药，已然是给你很好的处理啦。”
    女病人闻言“哦”了一声，随即脸现窘迫之色，道了声谢后，按照廖老中医的吩咐，拿起处方来到徐君海身旁，让后者重抄了处方，心满意足的抓药去了。
    待打发走女病人后，接下来的两位都是病情简单的病人，经徐君海看过之后，直接抓药去了。
    趁着这会空挡，廖老中医笑意盎然的回转头来，看着颜书博道：“想起来了吗？”
    颜书博闻言笑道：“早想起来了，您之前考核的时候不是用心神来组成语吗，当时我可是用心神领会作答，所以嘛心藏神。至于另外一个问题，则是肾藏精。”
    廖老中医满意的点了点头道：“那你从‘精神’二字上看出什么了吗？”
    颜书博闻言不禁哑然，尴尬的摇了摇头：“不知道。”
    廖老中医淡然一笑道：“刚才你说昨天那病号精神不好，不就是说他精、神不好么？而精、神之所以不好，那说明一个什么问题呢？”
    颜书博闻言恍然大悟，笑着道：“您是说，藏精、藏神的肾、心功能不好？”
    廖老中医闻言抚须一笑道：“嗯，果然孺子可教也，一点就通。所以，我们在接诊病人的时候，大致可以从对方的精神上判断出心肾方面的情况。不过话说回来，世事无绝对，终究还是要四诊合参，才能做最终判断。”
    颜书博挠了挠头道：“师傅，什么是四诊合参啊？”
    “四诊合参啊，就是即望、闻、问、切四诊并用或四诊并重，实际上是中医整体观念在诊断学上的具体体现。对于全面了解病情，识别真伪，探求本原，具有非常重要的意义。《难经》上云：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。你知道这其中的道理吗？”
    颜书博闻言满头雾水，师傅也太看得起自己吧，现在连基础理论都还没打好呢，哪搞得懂什么《难经》啊，听都没听说的东西。
    廖老中医似乎不知颜书博心中所想，继续道：“望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。”
    颜书博听得是云里雾里，但也能猜到师傅想要表达的意思，无外乎是想说“望闻问切”的重要性，另外他从对方话语里听到“五色”“五音”“五味”“虚实”，这四点，无非就是阴阳与五行。
    阴阳还比较好理解，不过五行却复杂得多，昨晚颜书博看了一晚上，对此始终不得其解，难以揣摩其中的意内在含义。
    而今听得师傅一席话后，全然不敢有丝毫懈怠，即便是难以揣摩，那也得千方百计拿下来，光是“四诊合参”里就有三诊事关五行里的内容，足以说明五行的重要性。
    想到此，颜书博无奈的摇头叹息道：“师傅，我现在五行都没弄懂呢，这四诊合参一时半会儿怕是搞不明白啊。”
    廖老中医闻言淡淡一笑道：“万事不可急于求成，尤其是学医，更不是一朝一夕能学成的。不过，以你的天赋，应该要不了几天便能将五行琢磨透，实在不行的话，到时候再来问为师我。”
    颜书博闻言笑着“嗯”了一声，连道多谢。
    廖老中医满意的点了点头，将话题转移到支气管哮喘的病例上来：“书博，除了精神方面有区别之外，还有别的区别吗？”
    颜书博闻言沉吟了片刻，当目光落在黄浓痰上面时，脑子灵光一闪，赶忙跟张三的症状对照了一番，终于有了重大发现，不过又怕说错，有些犹豫不定道：“我感觉今天这哮喘病人的病症是热证，而昨天那病人是寒症。”
    “哦？”廖老中医闻言双目一亮，全然不敢置信的打量着颜书博，这家伙才一天功夫便能分辨寒热病症，这是他始料未及的，他强行按住心中的震惊，道：“说说你的理由。”
    颜书博闻言颇感为难，他也不知道自己的判断对不对，如今听得师傅问起，也只能赶鸭子上架强上了：“昨天那病人的痰是清稀的，今天病人的痰是黄浓的，而且还大便秘结，依据阴阳属性表，可以对照分析出结果来。师傅，不知我说的对不对？”
    廖老中医闻言欣喜的点了点头道：“思路非常不错，不过列举的病症尚值得商榷。尤其是大便秘结，并非一定是热证，寒症一样有便秘。”
    颜书博懵懵懂懂的“哦”了一声，眼下这些信息量对他来说太过庞大，一时半会儿接受不来。
    廖老中医似乎没有发现颜书博脸上的异样，接着道：“我看你长进挺快，就多说一句，昨天那病人腰痛、气虚乏力、畏寒怕冷，乃是肺肾阳虚证，也就是早上你说的里证的虚寒证。”
    颜书博闻言双目一亮，脸露惊喜之色道：“师傅，您说昨天那哮喘病人是所谓的阳虚病人？”
    廖老中医闻言点了点头道：“没错，昨天那哮喘病人就是阳虚病人，你爸是心阳不振外加脾肾阳虚，比他要严重许多。”
    到此刻，颜书博终于对自家父亲的病情有了些许了解，原来是脾肾阳虚和心阳不振，敢情这些病症等同于西医里的心衰，只是该诊断有些复杂，不仅有阴阳辩证，还有五脏中的三脏，以他目前这点三脚猫的功夫，跟本就不够看。
    就在颜书博替父亲担忧之际，没一会儿功夫，刚才那个替廖老中医帮腔的老妪病人拿着徐君海开出的处方微笑着走了过来，边走边道：“廖医生，麻烦你帮我看看。”