《医道执简》拜师学医第三十五章辩证、辨病

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   廖老中医闻言点点头道：“嗯，所以啊，年轻时就要注重养生，要做到食饮有节，起居有常，不妄作劳。”
    颜书博闻言若有所思状，道：“师傅，中医能治好癌症吗？”
    廖老中医闻言沉吟了片刻后道：“想要完全治好癌症，怕是很难。”
    颜书博闻言好奇追问道：“为什么？”
    廖老中医闻言埋头望着处方纸，非常认真的思索了片刻后道：“一方面，当然是我们医家的问题，一个是辩证，另一个是用药。医中百误歌有云：医家误，辩证难，三因分证似三山，三山别出千条脉，病有根源仔细看。医家误，药不中，攻补寒温不对症，实实虚虚误非轻，举手须知严且慎。”
    颜书博听闻后，对此一知半解，但也听出来几个重要词语，一个是辩证，另一个是药不中，换而言之就是医生诊病失误和用药不当。这种事情不光在中医上有，在西医上同样存在。
    只不过，现在西医严重依赖于机器的检查结果，极少有医生去做基本的体格检查。
    随着科技的发展，中医慢慢的也开始依赖检查结果来。
    颜书博有些想不通，现在有机器襄助，怎么还会有辩证难一说呢，当即半信半疑的道：“师傅，现在有各种各样的检查设备，我们只要让病人上医院检查一遍，辩证不就容易多了吗？”
    廖老中医闻言呵呵笑道：“检查设备检查出来的结果那是西医诊断，跟中医诊断基本上挂不上钩。就拿刚才胃癌病人来举例吧，医院、我们、病人都知道她得的是胃癌，西医里理所当然就按胃癌治，而我们中医人则不然，胃癌只不过是辨病，但不是辩证，病症不同，用药当然也不同。”
    颜书博被廖老中医一通上篇大论说的晕头转向，但也总算明白了一点，西医诊断是辨病，并非中医里的辩证，当下疑道：“师傅，既然辨病不是辩证，那辨病有什么好处吗？”
    廖老中医闻言目露赞许之色，笑呵呵的道：“嗯，你这问题问的好，辨病当然不等于辩证。辨证论治乃是运用中医理论来观察分析诊断疾病，治疗处理疾病的原则和方法。包括辨证和论治两个互相关联的阶段。所谓辨证，就是分析、辨认疾病的证候，即以脏腑经络、病因、病机等基本理论为依据，通过对四诊望、闻、问、切所收集的症状、体征以及其他临床资料进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，进而概括、判断属于何证；论治，是根据辨证的结论，确立相应的治疗方法，并选方用药。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系、不可分割的两个方面，是理法方药在临床上的具体运用。辨证论治作为中医诊疗疾病的一大特色，无论在理论上还是临床上，都具有十分重要的意义。”
    说到此处，廖老中医拿起水杯喝了口水，继续道：“辨证论治既不同于对症治疗，也与辨病论治有别。对症治疗中的“症“指症状和体征，即患者自身觉察到的各种异常感觉，或由医生所感知的某些体征。就比如那癌症病人的胃痛、呕吐等等。对症治疗是以症状和体征为主要目标而采取针对性治疗措施。而辨证论治中的“证“是对机体疾病发展过程中某阶段或某类型病机的概括。由于它包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映了疾病发展过程中某一阶段的病理变化，因而它能比症状更全面、更深刻、更准确地反映疾病的本质。”
    “所以，在临床诊疗过程中必须处理好三者关系，在分析症状的基础上认识疾病和辨证，治疗宜辨证论治与辨病论治相结合，对症治疗仅作为补充。这样既可把握疾病的发展规律，又可抓住由于个体差异等多种因素所导致的疾病过程中所表现的不同的证。”
    颜书博一边听，一边迅速将廖老中医所讲记在笔记本上，师傅所讲的涉及知识有点复杂，但也无外乎对症治疗、辨病、辩证论治，对症治疗倒也好理解，就拿胃癌病人来说吧，用药缓解胃痛、呕吐叫对症治疗，西医里也是这么个叫法。
    但是辨病却是却是第一次听说，按师傅话里意思，应该是根据病人的症状和体征外加检查结果，诊断出病人的具体疾病，就像胃癌。
    辨证论治则是中医里的说法，按师傅的说辞，要比辨病复杂的多，要通过四诊合参。
    想通个中区别后，颜书博全身莫名一轻，不过想到古代没有检查仪器时，突的冒出一想法来：“师傅，古时候祖辈们没有仪器做检查，他们又是怎么诊病治病的呢？”
    廖老中医对颜书博的打破砂锅问到底的行为非但毫无不耐烦的迹象，反而目露赞许之色，对后者甚为欣赏，因为后者所提出的问题每每切中要害，抓住问题的本质，而喜欢提问的吕薇则毫无规律可言，东一榔头西一棒子，乱七八糟问一通，问完之后过不了多久又继续问相同的问题。
    即便是修养再好，面对吕薇这般人，终有受不了的一天。
    两人有着明显的天壤之别，说得难听一点，完全没有可比性。
    而杜梓阳跟两人又不同，平常一副啥都懂的模样，但一旦提起问来，却狗屁不懂，属于那种不学无术之徒。
    一想到此，廖老中医颇感遗憾，自己空有一身医术却无人继承，这不能不说是人生一大憾事，好在上天眷顾，送来这么一个好苗子。
    颜书博可不知道他在师傅心中的评价颇高，即便是知道了，也只能权当一笑，现在有一个很现实的问题摆在他面前，那就是拿父亲的病无能为力，既无傲气的资本，也无傲气的底气。
    廖老中医笑了笑道：“是啊，古代没有仪器，当然不可能一下子就看出病人得的病是否是胃癌，只能通过尝试的办法逐一排除，实在诊断不了的，就叫疑难杂症。能够治疗疑难杂症的医家，在古代可不多啊。”
    话刚一讲完，廖老中医腰间电话响了起来，接过一瞧，赫然是县人民医院心内科主任黎为民。
    廖老中医回头瞅了一眼颜书博，按下接听键，笑着道：“喂，黎主任，你这位大贵人找我老头子有何事啊？”
    话筒里传来黎主任大笑的话语声：“看廖老您说的，没事我就不能找您随便聊聊吗？”
    廖老中医笑着道：“我也想随便聊聊，可现在忙的很，有什么话就直说吧。”
    黎为民无奈，只得开门见山道：“我们这里有个心衰病人，强烈要求开几副中药吃，没办法，我只能找您咯。至于费用方面，老规矩，没问题吧？”
    廖老中医闻言微一沉吟，点头道：“好吧。下午五点后看完病人就过来。”
    趁着廖老中医打电话的这会儿功夫，颜书博悄无声息的来到药柜旁，拿起癌症病人的处方仔细看了起来：西洋参、茯苓、蜈蚣、山药、白花蛇舌草、半枝莲、炙黄芪……
    其中的西洋参、山药、蜈蚣颜书博略有耳闻，在同华医院上班期间，可没少听病人说用西洋参打粉吃，至于起什么作用，就不得而知了，既然名字中带有“参”字，估摸着应该是像人参滋补用的。