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戴萱赶到医院的时候,这边儿正是人头攒动。
“戴主任,这边儿的情况有些棘手——”一名医生看到戴萱赶到,立刻凑了过来,请她看已经研究了许久的CT片子。
戴萱仔细看了一下,发现CT显示病人的肿瘤不但包裹了结肠,很可能已经侵犯了腹主动静脉,以及肾脏的一侧和脾脏等器官。
旁边儿的两位年轻医生看到戴萱的眼神忧虑,就试探着问道,“戴主任,是不是肿瘤跟腹主动静脉粘连在一起了?”
戴萱摇了摇头道,“暂时还不能肯定,要看实际情况了。”
病人年纪比较大了,是市里面的一位退休领导。
近两天,他感觉大便艰难,腹部胀痛,便来医院检查,诊断为肠梗阻。
肠梗阻通常有两种原因,一种是肠子套叠在一起,像胶管打结了,食物不能从肠中通过。另一种是肿瘤侵占了肠腔,或者把肠子卡死了。
检查腹部CT后,基本上可以认定病人的病情是属于后一种情况,肠梗阻必须马上手术解除梗阻状况,否则病人会因从肠部吸收大量毒素而休克死亡。
“还有一个情况,病人凝血功能异常。”负责这个病人的医生对戴萱说道。
凝血功能异常,手术切口就容易出血,所以大家都有点儿担心。
“没有时间犹豫了,如果不能立刻手术的话,病人撑不了多久。”戴萱此时表现出了身为领导的果断,立刻吩咐准备手术。
病人经过麻醉之后沉沉入睡,大家开始小心地手术。
鲜血不断从切口处渗透出来,戴萱用电刀来止血,平时用电刀轻轻一凝,渗血便止了,现在却要反复电凝才能见效,电凝切口的白烟与烧焦味,顿时弥漫了整个手术间。
主刀的戴萱逐层切开病人的皮肤、脂肪、肌筋膜、肌肉,到了腹膜时,膨胀的肠子把腹膜撑起,似乎就要破膜而出。
剪开腹膜的时候,必须既小心又迅速,否则的话,动作快了容易伤及肠子,动作慢了腹膜容易被肠子撑裂。
腹膜剪开之后,一个巨大的肿瘤立刻就呈现出来。
肿瘤的表面光滑,彷佛是一把巨锁紧扣着肠管。
戴萱皱了皱眉头,用手轻摸肿瘤底部,试探肿瘤的位置,判断肿瘤是否跟腹主动脉、静脉、脾肾粘连在一起。
幸好,肿瘤没有跟腹主动静脉相连,但与左肾粘连到了一起。
戴萱试图提一提肿瘤,进一步确定肿瘤是否能够移动。
此时就听到护士大声说道,“戴主任,心率跌到四十七啦!”
戴萱赶紧松手,扭过头去看一眼监护仪上的心电图,显示心率已经跌到了每分钟四十二次。
她摆了一下头,麻醉师赶紧给病人注射阿托品,心率渐渐地回升到了每分钟八十次。
目前戴萱可以确定,肿瘤侵犯的器官组织,不仅仅是通过CT与肉眼所看到的那些,还有一些是看不到摸不着的组织,手术难度极高,既要把肿瘤、肠子切掉,又要把肾脏摘除。即使手术成功,万一肠子因癌细胞浸透,营养跟不上,也可能前功尽弃。
这手术很麻烦啊,尤其是在壶州这种小地方。
不过病人的病情突发,年纪又比较大,根本就经不起旅途的颠簸,如果说这个时候转院的话,危险更多一些,怕是根本就坚持不到转到大医院去,这也是病人家属明知道非常危险,依然决定了在壶州手术的原因。
戴萱略加思索,就对大家说道,“两种方案,第一是把肿瘤和被侵犯的肠、左肾切除,以及周围淋巴结清扫。第二是肿瘤和左肾不切了,只把上腹的小肠绕过被肿瘤包裹的肠道,直接与下面的结肠吻合,贯通肠道。前者比较复杂,风险高,后者比较简单,风险低。还是做根治术吧,叫病房再准备五百单位红细胞。”
经过了五个小时之后,病人的左肾终于被分离开来。
戴萱松了一口气,额上的汗已浸湿了帽子,护士不断帮她擦汗,防止汗珠滴落到病人的腹腔。她稍微歇了口气,然后拿起血管钳,夹住肾脏的动静脉。
突然,肾动脉断了一个小口,鲜红的动脉血汩汩涌出,在肾脏周围旋转成一个小血漩涡,戴萱顿时被吓了一跳,赶紧用第二把钳子向血管近端夹去,但血液已经淹没了血管,夹歪了。
旁边的助理立刻将吸引管,向血窟窿插进去,血刚吸走,又从裂口涌出来,他把血管钳和吸引管同时插进去,在血液被吸走瞬间,趁机把血管夹死,血窟窿顿时消失。
“病人血压跌到八十、四十,要不手术停下来,输两个单位红细胞再继续?”麻醉师适时地提出建议。
戴萱想了一下,点头同意。
病人年纪大了,被癌细胞侵蚀的血管又太脆,万一结扎血管时再出现断裂,就会危及生命安全。
经过输血之后,病人的生命体征稳定下来,戴萱才开始结扎肾血管。
经过五六个小时的手术,戴萱的手有点发抖,一再叮嘱自己要放慢速度。她轻轻拉紧绑住血管的黑线,感觉血管弹性还可以,便渐渐用力,直到血管不能再勒,血管并没有断裂。她长长地吐了一口气,接着麻利地切掉被肿瘤侵犯的肠子与肾脏,再把各条肠管处理了。
手术在第二天凌晨四点结束,将病人送出手术室时,病人的家属冲了过来,紧张地问她情况如何。
戴萱对他们说道,“手术顺利,麻药效力还没过,病人还没有完全清醒。术后还有一大关,就是病人的凝血功能异常,要用止血药,防止伤口渗血,如果度过今晚,一般来说病情就能稳定下来了。”
“真是太感谢戴主任了——”病人的儿子刚刚从外地赶回来,一脸感激地对戴萱说道。
戴萱出去洗澡换衣服,等到回到自己办公室的时候,就看到桌子上面多了一个信封,里面大概装了有一千块钱的样子,心里就明白这是病人家属送过来的。
按照医院的行情,参加手术的医生和护士们,都有一份红包,区别只是多少而已。
戴萱摇了摇头,随手把信封上标了个名字,然后扔到了办公桌的抽屉里面,锁上,然后回家休息。
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