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得到了张晓栋的首肯,许荆南随即在医院的配合下,对张源的遗体进行解剖。要知道,这是李一亭和夜歌定下的一箭双雕的计划,既能获得充足的证据、让死者的死亡真相大白,又能解除医院至少一半的危机,因为可怜的张源在死后就一直被放在门诊大楼一层的电梯门口,不让任何人进出,时间久了若是出现腐烂,那不仅会让医院的所有人感到不适,也会彻底破坏这条线索。
其实在解剖前,李一亭他们已经预感到,张源既然检查和治疗的情况和郑军还有郭可如出一辙,但依然需要详细的检验,这不仅是缜密的科学所需,也是为了案情的需要。因为当年郭可并没有接受解剖,年代久远,已然无从查起,而郑军尽管是北亭亲自调查的,但也在太平间摆放了很长时间。更重要的是,郑军在病发前是受到了煤气中毒的损害,身体本就有些毛病,故而不能完全说明问题,但今日的张源就不同了,他年纪轻轻的,除了由于学习压力过大、略微有些失眠外,并没有任何器质性的疾病,他的死亡过程,才更具有参考价值。
根据患者生前的病例报告,张源被查出的是恶性最为剧烈的胰腺癌,故而许荆南将重点放在了左腹部的位置,那儿除了胰腺外,还有肝脏和胆囊,下方不远处是肾脏,器官较为密集,解剖的难度比较大。在上次手术中,医院切除了张源的部分胰腺,并对附近的淋巴结进行了清扫,手术结果是成功的,当时没有发现附近有转移灶的问题。
许荆南解剖之下,同样确定了这样的诊断结论,张源的确患有胰腺癌,死时剩余保留的胰腺,也已经受到了肿瘤的侵袭。除此之外,让许荆南意外的是,死者张源的胆囊也出现了肿瘤,腹膜更是被包裹住,也就是说,他的胰腺癌在手术后立即就出现了转移,而诱发了死亡率极高的腹膜癌。最终确定,张源的死因是癌症转移导致的胆管堵塞,并且胰腺已经彻底失去功能,那个时候,可怜的张源必然承受巨大的疼痛,而且到了这个地步,已经不可能有治疗的机会了。
面对这样的结论,多少让北亭感到很意外,解剖完成后,李一亭也邀请了肿瘤科主任蒋涛和张源的主治医生林嘉进行会诊,共同讨论这一病历。
林嘉今年三十岁,是第六医院年轻医生当中出类拔萃的典范,在向闻出事后,他就成为了肿瘤科重点培养的对象。在他硕士毕业来到本院后,干了三年的住院医,随后才固定在肿瘤科工作,获得手术资格不到两年的时间。尽管经验相对不足,但此人十分沉稳可靠,过去的手术死亡率为零,复发率也要低于平均水平。
张源在第二次回到医院,确定其为癌症后,鉴于过去惨痛的经历,没有医生愿意收留这个患者,最终林嘉作为最年轻的医生,成为了张源的主治医生。张源的手术并没有打破他的死亡率为零的记录,只是在手术后不久,工作负责每天都关注病人的林嘉,就已经注意到张源的不对劲,故而打算进一步详查,但家属并不配合,这让林嘉碍手碍脚,只好作罢。
北亭现在了解了,张源的家属,其实就是那位大舅张晓栋,是不舍得再多花钱,他们也感慨,不是自己的亲骨肉,在生死关头,居然还在惦记着钱的事情。
林嘉的确有些无奈,张源死后,他就被护送回家,明令其不得露面。向闻的事情他一清二楚,自然不会犯傻惹祸上身,但对于张源,他也是惋惜的,看到了尸检报告后,他无奈地说道,“哎!实际上在我发现他不对劲的时候,就算家属愿意花钱检查,可能已经晚了,你们也看见了,他转移的这么厉害,当时再去治疗,都已经没有太大的意义,最多再拖个几天而已,还得花费不少,估计家属更不能接受吧!”
许荆南点了点头,“林医生说的没错,腹膜转移这么快,在现今的医疗水准下,就是在大医院,也是无能无力的,但是林医生,你在手术当中就没有发现其他转移的问题吗?”
林嘉断然否认,“的确是没有,虽然患者没有接受昂贵的PET-CT的检查,但我们在开腹后,肉眼就可以瞧见他的胰腺、胆囊和肝脏,除了切除了胰管那段外,都没有瞧见其他部位有问题,这和您现在的尸检中提到的问题,是不一样的。”
翻看治疗日志,张源的手术到死亡,只有两个星期不到的时间,这让在场的所有人都大惑不解,经验丰富的主任蒋涛更是难以置信,“我干了二十多年,从来没有见过患者的肿瘤会发展的如此之快,手术的时候没有问题,十多天后就长满了腹部,这怎么可能呢?”
许荆南陷入了沉默当中,如果林嘉没有说谎,当然也不会说谎因为手术前是必须有片子参考的,那么张源体内其他的转移肿瘤,就只可能是在手术后才发展起来的,这样的速度,从科学的角度,其实还有两个因素可以稍稍解释。一个是病人张源很年轻,对于癌细胞来说,越年轻、身体越好的人,反而是增长的越快,因为这些细胞是需要大量营养来增殖的,年轻气盛的身体刚好符合这样的需求;另一个就是手术的催发和失误,比如在术中不慎将部分肿瘤留在了体内,出现了不常见的种植瘤,在其他地方迅速生长,这样的情况很罕见,但是的确出现过,若真是如此,那可就是医疗事故了。
但这些都只是怀疑和推测,由于当时家属拒绝给张源进一步的检查,导致从手术开始直到患者的死亡期间,都没有再留下任何的证据可查,只能凭借当事人的口述和推测,这确实不够严谨,也存在故意弄虚作假的可能,许荆南不能下结论。于是,他决定将张源体内切割下来的肿瘤组织进行病理分析,这是剩下来唯一可用的证据了,只不过需要等待很久的时间。
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